临床常用一针特效穴----三叉神经痛（二十三）

三叉神经痛表现为面部三叉神经分布区内出现短暂的剧烈疼痛，具有突然性、周期性的特点，多见于中年人及老年人，女性多于男性。

疼痛发作以上、下颌支（第2支、第3支）分布区最为常见，额部（第1支）较少发生。根据临床40多年经验，单侧3支同时发病或两侧同时发病者少见。疼痛呈发作性、刀割样、撕裂样或烧灼样剧痛，可伴有疼痛侧面部肌肉抽搐、流泪、流涕及流涎等现象。每次发作持续数秒钟或数分钟，之后缓解。可连续数天或一日内数次发作，每日发作多次甚至几十次。疼痛常因说话、咀嚼、刷牙或触摸面部某一区域而诱发，这种激发点称为“扳机点”。患者常因恐惧疼痛而不敢洗脸、刷牙和进食。

如同时发现其他神经系统损害，或疼痛呈持续性而阵发性加剧时，应考虑为继发性三叉神经痛，其原因可能为颅内疾患，需详细检查原因，及时治疗原发病。

三叉神经痛疼痛部位在面颊及额部，主要为阳明经与少阳经分布，与足阳明胃经关系最为密切。阳明胃经与少阳胆经均循行于侧头、面部、另外，小肠经“上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上拙（音“拙”，包括颧骨连及上牙床的部位），抵鼻，至目内眦，斜络于颧”，与三叉神经痛有密切关系。本病在中医学归属于“面痛”“头风”“齿痛”“眉棱痛”和“阳明头痛”。明代王肯堂之《证治准绳》一书中称本病为“面痛”，认为由“风毒传入经络，血凝滞而不行”所致，如系风热或风寒外袭，或者肝胆郁热上冲，均可导致经络气血阻滞，不通则痛，以致面部疼痛。

原发性三叉神经痛是一种顽固难治的病症，西医学还缺乏绝对有效而又无副作用的治疗方法。从临床效果而言，针刺疗法是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一。

本病的发作常与情绪变化和疲劳有关，因此平时及在针刺治疗期间皆应注意切勿过分操劳，避免精神刺激，并忌食辛辣刺激性食物。

治疗原发性三叉神经痛常用的特效一针疗法穴位如下：侧三里、三间、大白、后溪、三阴交、四花外、肾关、耳尖、下关、颧髎、四白、人迎、听宫等。这里择要选介几个穴位。

侧三里

【位置】 侧三里穴在四花上穴（膝眼下3寸，与足三里平行）外（少阳条方向）横开1.5寸。

【针法】 直刺进针，进针得气后嘱患者张日活动面颊部1~2分钟，针下后可立止疼痛，留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时令患者张口活动面部1~2分钟。

【解析与经验】三叉神经痛疼痛部位在面颊及额部，主要为阳明经与少阳经循行区域。侧三里穴在足三里旁开1.5寸，介于阳明经（土经）与少阳经（木经）之间，善治木土不和之病，对于阳明经及少阳经之病变皆有疗效，善治牵涉少阳、阳明经的偏头痛及三叉神经痛，若因情绪所致（木土不和即肝脾不和）或加重，则疗效尤佳。若同时久患偏正头痛及三叉神经痛，配肾关穴疗效尤佳，一则久病入肾，针肾关可补肾，一则肾关在脾经上，透过脾与小肠通治三叉神经痛亦有效，如此两穴相辅，疗效尤佳。

后溪

【位置】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节后远侧掌横纹头赤白肉际处。

【针法】直刺，握拳，从外侧向内侧进针，针5分~1寸（约8分）。得气后嘱患者每隔数分钟张口活动面颊部（或按摩）1分钟，以引针气，针下后可立止疼痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时张口活动面颊部1分钟。

【解析与经验】小肠经“其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中；其之者，别颊上，抵鼻，至目内眦，斜络于颧”，这段经文指出颊、额、鼻、目内外眦皆小肠经所过，与三叉神经分布区域大致相合，“经脉所过，主治所在”，后溪为手太阳小肠经输（木）穴，“输主体重节痛”，治疗阵发性疼痛更为有效（输主时间时甚之病）。本穴五行属木，与风相应，风之性常突如有效。 其来，三叉神经痛常突发而至，有风之突发性，因此本穴治疗三叉神经痛甚为有效。

三间（或大白）

【位置】

三间穴在食指之拇指侧，本节之后内侧陷中。

【针法】握拳取穴，直刺1寸，从桡侧向尺侧刺入，针刺得气后令患者张口58活动面颊部（或按摩）1分钟，以引针气，针下后可立止疼痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱其张口活动面颊部1分钟。

【解析与经验】三间为手阳明大肠经输穴，“输主体重节痛”，为治痛最常用之穴位，头而阳明经循行与三叉神经区域有关，经脉所过，主治所在，故可治疗三叉神经痛。本六五行属木，与风相应，风之性常突如其来，三叉神经痛常突发而至，有风之突发性，因此本穴治疗三叉神经痛甚为有效。如系多年疼痛，中医认为久病多兼肾虚，本六再向前贴骨，即天白穴，大白穴位于接近第2掌骨侧，属全息点之头点，因此亦为治疗头面痛特效穴，刺之效果光佳。

四花外（董氏奇穴）

【位置】 在四花中穴（胃经条口穴上五分）向外（少阳经方向）横开1.5寸。

【针法】 一般在此穴刺血效果尤佳。在此穴周围寻找青筋（即静脉血管），用三棱针对准血管快速浅刺1~2分，以出血20-30滴为度，见血可立止疼痛，每隔1周刺血1次，至治愈为止。

【解析与经验】本穴在胃经络穴丰隆穴旁，能治阳明经之面部痛。中医认为“久病必有瘀，难病必有瘀”，又说“怪病必有痰，杂病必有痰”，四花外穴位当丰隆附近，“痰会丰隆”，在此针刺可治痰病，在此刺血可既治痰病，又治瘀血，即所谓痰瘀并治，对于三叉神经痛，尤其是久年之三叉神经痛（病机多呈痰瘀交阻)，刺血治疗效果极好，又因此穴在胆胃经之间，治少阳阳明两经合并之三叉神经痛甚效。

肾关（董氏奇穴）

【位置】在阴陵泉直下1.5寸，胫骨之内侧。

【针法】直刺，针深1.5~2寸，针刺得气后令患者张口活动面颊部（或按摩)1分钟，以引针气，针下后可立止疼痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱其张口活动面颊部1分钟。

【解析与经验】肾关为补肾要穴，此穴在天皇穴（阴陵泉）下，有脾肾双补（阴陵泉为土经水穴，能脾肾双补）作用，能健脾益气祛湿，补肾祛寒，寒最井台，治疗经之病疗效甚佳。小肠经循行经过三叉神经痛之部位，与脾经相道，微疗三叉神经痛有效。又因阴陵完善治前额病变，本穴在阴陵泉下，治疗面部、肩部病变效果甚佳。

太白

【位置】 在第1跖骨之内缘前方，大耻内侧拐骨后陷四处，本节（核骨）旁赤白肉际凹陷处是穴，正坐垂足取之。

【针法】直刺1.5寸，针刺得气后令患者张口活动面颊部（或按摩）1分钟，以引针气，针下后可立止疼痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，我针时仍嘱其张口活动面颊部1分钟。

【解析与经验】 太白为脾经输穴，“输主体重节痛” 小肠经循行经过三叉神经痛之部位，本穴通过脾经与小肠经通，治疗三叉神经痛疗效甚佳。太白亦为原穴，调理脾胃作用甚强，尤擅调理气机，且输穴对应面部五官（详见《董氏奇穴讲座治疗学》谈太极全息与对应），此亦即治疗三叉神经痛有效之原因。

三阴交

【位置】内踝中点上3寸，当胫骨内侧后缘。

【针法】直刺1.5寸，针刺得气后令患者张口活动面颊部（或按摩）1分钟，以引针气，针下后可立止疼痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，抢针时仍嘱其张口活动面颊部1分钟。

【解析与经验】三阴交为脾、肝、肾三条阴经之交会，能疏肝祛风，健脾益气，补肾祛寒，治疗脾经之病疗效甚佳。小肠经循行经过三叉神经痛之部位，三阴交通过脾经与小肠经通，兼之本穴善治风寒湿交杂之病，治疗三叉神经痛有效。

耳尖

【位置】在耳轮之外缘最高点。

【针法】 用三棱针刺出血，或用血糖仪之采血片，在耳轮之外缘最高点轻轻点刺即能出血。

【解析与经验】 由于太阳经循行至耳上角，少阳经绕耳，在此点刺能治太阳经及少阳经所过之前额、偏头、三叉神经分布区等部位疼痛。又太阳主表，少阳主风，因此本穴善治表证及风证，对于因感冒而诱发之病痛更为有效。

颧 髎

【位置】 外眼角直下，颧突（颧骨高点）下缘凹陷处，平迎香穴。【针法】取健侧惨穴，正坐平视，以毫针垂直刺入8分~1寸，施以捻转提插中强刺激，然后按摩面颊痛处1~2分钟，留针30分钟，每10分钟捻针次，捻针时按摩面颊痛处1~2分钟。或取息侧额膠，用泻法或平补平泻法，使出现触电样针感，针感扩散至整个面颊部，针刺用泻法或平补平泻法，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，仍用泻法或平补平泻法。

【解析与经验】三叉神经痛部位主要在面颊及额额部，颗髎是手太阳小肠经和手少阳三焦经之会穴，累为治疗三叉神经痛及面肌痉挛之常朋穴，古会医家多用于治疗口眼喝斜、眼睑陶动、面肿齿痛等症。《针灸大成》说：“主口喝，面来，目黄，眼胸动不止，肿齿痛。”针刺本穴可疏导面部之经气，起到清热散风、通经活络、通则不痛之效。（按：此属近部、局部取穴，目前已不取用。）

下 关

【位置】在面部耳前方，额骨下缘，下颌骨髁状突前方，当颧骨下颌切迹所形成的凹陷中。

【针法】闭口取穴，取健侧下关穴，直刺，从外稍斜向前内进针5分。施以捻转提插中强刺激，然后按摩面颊痛处1~2分钟。留针30分钟，每10分钟捻针1次，捻针时按摩面颊痛处1~2分钟。或取患侧下关，用泻法，针刺人穴位后，施以较强刺激之提插或捣刺手法，使患侧面部出现触电样针感，达到“气至病所”，则收效较好。

【解析与经验】下关穴为足阳明胃经与足少阳胆经之交会点，对于面部及面部与偏头交会部位之病痛。如齿痛、齿龈炎、颜面神经麻痹及耳鸣、耳痛、耳聋等皆有疗效。三叉神经痛为少阳阳明两经合并之病，针刺下关穴治疗甚效。

太阳

【位置】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指凹陷处。

【针法】视青筋用三棱针点刺患侧太阳穴，使出血，然后迅速将头侧翻，向下滴血，双侧各出血20~30滴。每隔7~10天点刺1次，直至病愈。若在不刺血期间配合针刺治疗，则效果更佳。

【解析与经验】本穴系经外奇穴，为足少阳与足阳明交会之处，又有手太阳及手少阳经脉分布周围，阳明主前头，少阳主偏头，针刺治疗头面病痛皆有疗效。新病多属风，或为风热，或为风寒，刺血皆能散之；若系久年三叉神经痛，《黄帝内经》言：“宛陈则除之”，久病入络，则更非刺血不足以速愈或根治。

本章小结

三叉神经痛是临床上常见的疾病，疼痛并不固定在某一经或某一神经支上，常常兼有两经或两叉神经疼痛，或上、中支或中、下支神经疼痛，则可联合各自有效治疗穴共用，虽是合用，但还是各支取一针即可。

我治疗三叉神经痛最常以后溪配大白，各以单边轮流取穴，或左后溪右大白，或右后溪左大白，效果甚佳，我将其命名为“叉痛二针”。久病则配合在太阳刺血，效果甚好。